spotty necrosis をかぞえる

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緑対物20倍　１視野中に何個のspotty necrosis が含まれるかをみる

spotty necrosis は明らかなグリソン鞘及び中心静脈周囲以外に存在する細胞の集簇１０個以上を基準とする

細胞の集簇はリンパ球を主体として判断するが、肝細胞の核が含まれてもよいこととする(簡便化するために厳密に区別しない)

肝生検標本を端から流していき、spotty necrosisを１個カウントしたら画面から消えるまでに他に何個見つかるかで判断する。

１個も他にカウントしないまま視野から消えれば１個となる。これをすべての領域でおこなう。

カウントは０、１，２，３，４，５までとそれ以上（たくさん：９）の７段階評価

ex.　spotty necrosis：2個/200倍視野

（参考）

＊　NAFLD/NASHの病理　高槻病院病理診断科　伊倉義弘

脂肪化度

大滴性脂肪化をきたした肝細胞の占める面積比率

対物4倍で肝組織全体を評価すること

炎症性細胞障害

小葉内の数個の炎症細胞集積巣として対物20倍視野で個数を数える

門脈域の炎症強度は評価対象外

風船化細胞

CK18で染色陰性となる

CK18でデンク体は陽性になる

zone3の半数以上にみられる　or　1つのzone3に5個以上みられる場合に”多い”と判定する

線維化判定

マッソンなどの染色なしに評価はできない

（参考）

滋賀医科大学 病理学講座 人体病理学部門